Глаукома

ГЛАУКОМА - хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.

так видит здоровый глаз так видит глаз больного глаукомой

ВЕРНУТЬ ЗРЕНИЕ ОСЛЕПШЕМУ В ЭТОМ СЛУЧАЕ БОЛЬНОМУ УЖЕ НЕВОЗМОЖНО!

Единственный путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение. Чем раньше заболевание обнаружено, тем проще и эффективнее лечение.

Благодаря современным методам диагностики и лечения нам удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

К сожалению, глаукома довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома).

Причины возникновения глаукомы

В норме внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза.

За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости и столько же вытекает из него. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза, где находится специальная дренажная система (см. строение глаза ).

Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16–24 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова.

Внутриглазное давление может повышаться вследствие двух основных причин:

• внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве,
• нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза вследствие ее изменений.

Вследствие высокого глазного давления существенно нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется и зрение ухудшается.

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

Симптомы глаукомы

Для глаукомы характерны три основных признака:

1. повышение внутриглазного давления,
2. сужение поля зрения,
3. изменение зрительного нерва.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Специалисты различают несколько форм глаукомы:

Открытоугольная глаукома - наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

· затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами,

· наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку),

· чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения,

· ухудшение способности видеть в сумерках.

К сожалению, в большинстве случаев эта форма глаукомы развивается незаметно и о ее наличии часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

Закрытоугольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Эта форма глаукомы нередко протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.

Врожденная глаукома. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное внутриглазное давление, а в отдельных случаях увеличение размеров глазного яблока. Причиной этой формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то заболевание может быть выявлено не сразу, а в детском или юношеском возрасте.

Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причиной повышения внутриглазного давления при вторичной глаукоме служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального внутриглазного давления

Как правило, глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно!

Во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

Только специалист может определить, есть ли у вас глаукома и в какой форме. В нашем отделении Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

Диагностика глаукомы

В нашем отделении диагностика глаукомы проводится на современном высокоточном оборудовании и включает следующие основные исследования:

· определение остроты зрения,

· исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), что позволяет определить состояние радужной оболочки, хрусталика,

· исследование угла передней камеры с помощью специальной линзы (гониоскопия),

· исследование поля зрения (компьютерная периметрия),

· измерение внутриглазного давления (тонометрия),

· исследование гидродинамики глаза (тонография),

· определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмобиомикроскопия) с обязательной регистрацией и фотографированием полученных данных, что дает возможность получить документальную информацию о состоянии глазного дна и достоверные результаты эффективности назначенного лечения.

Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое Вам лечение. При необходимости он может назначить дополнительное обследование:

· электрофизиологические методы исследования для определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки,

· ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для определения состояния стекловидного тела и сетчатки. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена. Для определения состояния кровотока сетчатки и зрительного нерва мы выполняем ультразвуковую допплерографию.

Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.

Люди, страдающие сахарным диабетом , гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Лечение глаукомы

Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы, предлагаемый в нашем отделении, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием.

В настоящее время существуют три основных направления в лечении глаукомы: медикаментозное (консервативное), лазерное и хирургическое .

Лечение глаукомы традиционно начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Однако этот подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки, так как нередко эти лекарственные (гипотензивные) препараты не снижают внутриглазное давление. Кроме того, при их длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается. Их существенным недостатком является то, что они имеют побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывающееся на метаболизме глаза. Многие препараты противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но главное идет борьба не с болезнью в целом, а только с ее симптомами.

На сегодняшний день убедительно доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой!

Поэтому нами успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы - эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерные операции и хирургические вмешательства .

Глаукома нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). В этих случаях мы одномоментно проводим антиглаукоматозную операцию с удалением (экстракцией) катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) . Для удаления катаракты в нашем отделении используются самые современные методы - факоэмульсификация . Имплантация ИОЛ производится даже пациентам с далекозашедшей стадией глаукомы.

Сегодня у нас имеется обширный арсенал средств, действующих на различные звенья глаукоматозного процесса, способных оказать помощь данному контингенту больных в самом полном объеме.

Подробнее о лазерных и хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться на соответствующем разделе сайта.

Перейти: методы лечения