МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ

В микрохирургической операционной выполняются операции по поводу хирургической патологии органа зрения и вспомогательного аппарата глаза в экстренном и плановом порядке следующих групп нозологических форм ( более подробную информацию о хирургическом лечении заболеваний глаз Вы можете посмотреть здесь ): Хирургическое лечение патологии хрусталика На сегодняшний день ведущее значение в хирургии катаракты приобретают технологии с использованием методики малых разрезов , которые позволяют сократить сроки лечения, уменьшить индуцированный астигматизм, дают раннюю клинико-функциональную реабилитацию пациентов, дают высокие зрительные функции сразу же в первые дни после операции. Удаление хрусталика через микроразрез невозможно без его фрагментации (дробления) с помощью механических или энергетических воздействий. В качестве энергетического воздействия мы применяем энергию ультразвука. Для хирургии катаракты мы используем все существующие в мире методы – самые современные технологии «малых разрезов»: ультразвуковая факоэмульсификация , Neosoni x ® , AquaLase ® , механическая факофрагментация через тоннельный разрез. система «Legacy Series 20000 tm » факоэмульсификатор «Infiniti tm » Операционная оснащена новейшей аппаратурой для хирургии катаракты. В нашем арсенале имеется офтальмохирургическая система « Legacy Series 20000 tm » серия Advantec производства компании Alcon (США). В настоящее время в отделении успешно прошла апробацию последняя разработка компании – факоэмульсификатор « Infiniti tm », (Alcon, США), новейшая система, которая будет являться платформой для последующей модернизации на предстоящие 10 лет. Надежность всех аппаратов обеспечивается встроенным компьютером, который контролирует уровень ультразвука, показатели вакуума, ирригации-аспирации, стабильность передней камеры глаза. Благодаря этому снижается ультразвуковое воздействие на ткани глаза и повышается эффективность операции. Хирургическая система « Infiniti tm », уникальна еще и тем, что в ней объединены три способа воздействия на хрусталик: 1. улучшенный прогрессивный ультразвук, 2. технология Neosonix ® – сочетание ультразвука и механических осцилляций, 3. технология AquaLase ® позволяет в ряде случаев вообще отказаться от ультразвуковых колебаний и использовать для дробления ядра хрусталика энергию ультратонкой струи разогретой жидкости. Хирургическое лечение старческой (возрастной) катаракты. В 90% случаев возрастная катаракта оперируется по технологии малых разрезов методом факоэмульсификации на современных хирургических системах – « Infiniti tm », «Legacy Series 20000 tm » серия Advantec производства компании Alcon (США). В ходе операции используются только одноразовые импортные расходные материалы и имплантируются мягкие интраокулярные линзы (ИОЛ) европейского и американского производства, что позволяет не накладывать швы в конце операции. Хирургическое лечение осложненной катаракты, при сопутствующих заболеваниях: глаукома , увеиты и иридоциклиты в стадии ремиссии, иридоцилиарные дистрофии, миопия , диабетические изменения глаз : √ Хирургическое лечение катаракты при сопутствующей глаукоме . Катаракта на глаукомных глазах имеет ряд особенностей: узкий зрачок, слабость связок хрусталика, плотное ядро. Современные технологии позволяют убирать такую сложную катаракту через малый разрез без швов, и получить максимально возможную остроту зрения. В ряде случаев используется одномоментное хирургическое лечение пациентов с глаукомой и катарактой с использованием малотравматичной методики и инструментария. √ Хирургическое лечение катаракт при миопии высокой степени . Хирургия катаракты при миопии высокой степени, как правило, не представляет сложностей для ее удаления через малый разрез, но эта хирургия опасна своими поздними послеоперационными осложнениями. К ним можно отнести вторичную катаракту и наиболее грозное осложнение в хирургии катаракты – отслойку сетчатки . Нами успешно применяется методика хирургическое лечение катаракты в сочетании со склеропластикой и коллагенопластикой , лазерной коагуляцией сетчатки . Подвывихи и вывихи хрусталика или ранее имплантированной ИОЛ в переднюю камеру. Послеоперационная и посттравматическая афакия. Имплантация ИОЛ производится не ранее, чем через 6-12 месяцев с момента травмы или первичной операции. Хирургическое лечение травматической катаракты. Травма глаза приводит к сочетанной патологии: катаракта , подвывих хрусталика, дефекты задней капсулы, отрывы и разрывы радужки.   Установите Flash Player для просмотра фильма.   Все это накладывает огромную ответственность на хирурга. В отделении активно используются современные методики хирургической реабилитации таких пациентов. Комплексный подход к данной патологии включает: √ имплантация внутрикапсульных колец при подвывихе хрусталика , √ использование ИОЛ с возможностью склерального подшивания ( см. flash -ролик 120 Кбайт ), √ возможность пластики радужной оболочки, √ имплантация ИОЛ при дефектах капсулы хрусталика . Подробнее о хирургическом лечении катаракты Вы можете ознакомиться здесь Удельный вес новых бесшовных технологий, основанных на «малых» самогерметизирующихся разрезах, составляет 85-90%. ( Об истории зарождения и развития современных методик удаления катаракты Вы можете ознакомиться здесь ). Традиционную методику экстракапсулярной экстракции катаракты мы выполняем при подвывихах хрусталика. Величина разреза зависит от модели имплантируемой линзы (ИОЛ) . При операции применяются современные одноразовые расходные материалы Хорошим результатам, минимальным количеством осложнений мы обязаны применению высококачественных вископротекторов различной вязкости производства компании Alcon (США), которые предохраняют ткани глаза от ультразвукового воздействия и поддерживают объем передней камеры: √ Провиск ( Provisc ® ), √ Вискоат ( Viscoat ® ), √ Вискоат ( Viscoat ® ) в составе системы Duovisc ® , √ Ц e лофтал ( Celoftal ® ), √ Целлюгель ( Cellugel ® ) В качестве искусственного хрусталика мы имплантируем интраокулярные линзы (ИОЛ) различной конструкции. Успех операции во многом зависит от выбора ее модели: оптической силы, конструктивного оформления, фирмы-производителя. Подбор оптической силы искусственного хрусталика производится с помощью специальной аппаратуры . Современные ИОЛ изготавливаются из высококачественных биологически совместимых материалов (акрил, силикон, гидрогель), что позволяет использовать линзу в течение всей жизни. Мы имплантируем лучшие из существующих ныне моделей жестких и мягких «складывающихся» ИОЛ, изготавливаемые крупнейшими мировыми производителями офтальмологической продукции (Alcon, Rumex International, Bausch & Lomb). Жесткие линзы: T 19, T 26, T 28 (МНТК «Микрохирургия глаза им . а кадемика С.Н. Федорова», Россия), Visionflex ( Distra , Голландия) Мягкие линзы: AcrySof ReS tor (Alcon ,США), Meridian (Bausch & Lomb, Германия), CC420BF ( Rumex International , США), Способы имплантации ИОЛ: пинцетный способ и имплантация с помощью инжектора Глаз с имплантированной интраокулярной линзой Подробнее об имплантации интраокулярной линзы через инжектор Вы можете ознакомиться в нашем видеоролике   Установите Flash Player для просмотра фильма.   Обычный, данный нам природой, хрусталик обладает свойством аккомодации – изменения фокуса лучей света, попадающих в глаз. Искусственные хрусталики до последнего времени такими свойствами не обладали, поэтому пациенту после операции приходилось пользоваться очками для близи и для дали . Но теперь все изменилось. Новейшая революционная разработка мирового лидера в производстве искусственных хрусталиков американской компании Alcon AcrySof ® ReS tor ® стала доступной и пациентам нашего отделения. Ее огромное практическое преимущество – обеспечение после операции высокого качества зрения как вдаль, так и вблизи , что его выгодно отличает от линз предыдущих поколений. Подробнее об интраокулярной линзе AcrySof ® ReStor ® Вы можете ознакомиться здесь Все вышеперечисленное позволяет получить наилучшие результаты зрения в послеоперационном периоде при минимальной травматичности хирургического вмешательства. Хирургическое лечение глаукомы Глаукома – одно из самых тяжелых заболеваний глаз, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. В результате повреждается зрительный нерв. Если вовремя не начать лечение, зрительный нерв может погибнуть и человек будет обречен на полную, необратимую слепоту. Сегодня есть только один путь предупреждения слепоты при глаукоме – раннее распознавание болезни и правильное лечение. Наиболее радикальным способом, направленным на нормализацию внутриглазного давления является хирургическое лечение глаукомы . Подробнее о глаукоме Вы можете прочитать здесь В офтальмологическом отделении Центрального военного госпиталя ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» выполняется весь спектр как лазерных , так и микрохирургических операций при глаукоме, в зависимости от стадии и вида глаукомного процесса. Специалисты нашего отделения занимаются лечением всех форм глаукомы, в том числе и особо тяжелых, таких как неоваскулярная, посттравматическая, постувеальная, многократно оперированная. Выполняемые операции и специальные дренажи, позволяют добиться положительного эффекта у самых тяжелых пациентов.       При обращении к нам Вы пройдёте полное обследование , после этого Вам будет определена индивидуальная тактика лечения глаукомы. В нашем отделении широко применяются медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения глаукомы, которые подбираются строго индивидуально. Офтальмохирургами нашего отделения широко проводятся операции по улучшению кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки при запущенных стадиях глаукоматозного процесса. Это позволяет стабилизировать зрительные функции глаза, а в ряде случаев и улучшить зрение. Возможна стабилизация течения глаукомного процесса за счет регулярного, наряду с операцией, консервативного лечения с применением новых методик эфферентного лечения с применением высокоэффективных препаратов . Глаукома нередко сочетается с катарактой. В этих случаях мы одномоментно проводим антиглаукоматозную операцию с удалением (экстракцией) катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) . Более чем в 90% случаев экстракция катаракты выполняется по технологии «малых разрезов» - методом факоэмульсификации . Высокая квалификация наших офтальмохирургов и использование современных технологий позволяют добиться блестящих результатов при лечении любых пациентов, страдающих глаукомой. Мы обязательно Вам поможем! Сегодня у нас имеется обширный арсенал средств, действующих на различные звенья глаукоматозного процесса, способных оказать помощь данному контингенту больных в самом полном объеме. Подробнее о лечении глаукомы Вы можете ознакомиться здесь Хирургическое лечение прогрессирования близорукости Прогрессирование близорукости (миопии), а другими словами рост глазного яблока в длину, опасно не столько тем, что пациенту приходится использовать очки или контактные линзы, чтобы видеть, а изменениями внутри глазного яблока. В первую очередь эти изменения происходят на периферии сетчатки , они не видны без специального оборудования, но могут приводить к отслойке сетчатки . В случае дальнейшего роста глазного яблока дистрофические изменения захватывают и центральную e е часть, при этом происходит необратимое снижение зрения. В нашем отделении широко используются различные виды склероукрепляющих операций , препятствующих росту глазного яблока, и лазерное лечение для предупреждения развития серьезных осложнений близорукости (миопии) в будущем. Когда патологический рост глаза остановлен и профилактика осложнений проведена, возникает самый важный для близорукого человека вопрос: как обрести естественное, а не искаженное стеклами видение и восприятие мира в его натуральных размерах и красках, избавиться от создающих столько сложностей, уродующих внешне и сковывающих внутренне толстых линз. Сегодня эта проблема успешно решается, и сотни тысяч близоруких людей получили возможность видеть мир собственными глазами. У нас установлена эксимерная лазерная офтальмологическая установка нового поколения « EC-5000 NAVEX » ( Nidek , Япония). Данная лазерная установка обеспечивает полную коррекцию близорукости , дальнозоркости и астигматизма по методу Lasik. Данная методика лечения аномалий рефракции признана лидирующей в мире среди других методов коррекции зрения.   Установите Flash Player для просмотра фильма. Этот метод дает безболезненный послеоперационный период, зрение восстанавливается практически сразу после завершения операции. Во всех случаях степень коррекции аметропии обсуждается с врачом индивидуально с учетом физиологических особенностей, профессиональной деятельности и пожеланий пациента. Подробнее о методах лечения близорукости (миопии) Вы можете прочитать здесь Хирургическое лечение патологии заднего отрезка глаза В офтальмологическом отделении Центрального военного госпиталя ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» проводится обследование, консервативное , в том числе эфферентное и физиотерапевтическое , лазерное и хирургическое лечение пациентов с патологией заднего отрезка глазного яблока. Помимо стандартных методов обследования в нашем отделении Вам выполнят дополнительные исследования на современном высокоточном оборудовании , включающие: Бинокулярная офтальмоскопия – метод исследования глазного дна, который позволяет выявить состояние сетчатки и ее взаимоотношения со стекловидным телом, определить качественные изменения сетчатой оболочки и их локализацию. Офтальмоскопия в нашем отделении проводится бинокулярным офтальмоскопом « Heine Omega 180» ( Heine , Германия) с обязательной последующей регистрацией и фотографированием полученных данных, что дает возможность получить документальную информацию о состоянии глазного дна и достоверные результаты эффективности назначенного лечения. Ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для: определения состояния стекловидного тела и сетчатки; обнаружения , оценки высоты и распространенности отслойки сетчатки или сосудистой оболочки и их взаимоотношений со стекловидным телом; выявления деструкции, экссудата, помутнений, свертков крови, шва рт в ст екловидном теле, определение их локализации, плотности и подвижности, взаимоотношений с сетчатой оболочкой органа зрения; определения в глазу инородных тел при травме органа зрения , в том числе клинически невидимых и рентгенонегативных, определения их местоположения в глазу и их взаимоотношений с внутриглазными структурами. Ультразвуковое сканирование глаза особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена. Исследования проводятся на ультразвуковом A/B-сканере « UD -6000 » с функцией биометрии фирмы Tomey (Германия). По показаниям проводится ультразвуковое исследование кровотока в системе глазничной артерии – ультразвуковая допплерография на аппарате « JE Vivid 3» (США). Электрофизиологические методы исследования: для определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки. Высокий профессиональный уровень наших офтальмохирургов, наличие совершенной диагностической базы и микрохирургической аппаратуры позволяет на высоком современном уровне с успехом проводить хирургическое лечение больных с патологией заднего отдела глаза и добиться восстановления зрительных функций в 70%- 98% случаев в зависимости от тяжести процесса. Большой объем хирургических вмешательств в отделении составляют операции при отслойке сетчатки различной этиологии, кровоизлияниях (гемофтальмах) в стекловидное тело различного происхождения, диабетической ретинопатии , вывихах и подвывихах хрусталика и интраокулярной линзы (ИОЛ), при травмах органа зрения , сопровождающихся внутриглазными магнитными и немагнитными инородными телами и травматическими катарактами . Хирургическое лечение отслойки сетчатки. В зависимости от распространенности отслойки, выполняется секторальное или циркулярное вдавление склеры . Целью операции является блокирование разрыва сетчатки, ослабление тракций со стороны стекловидного тела. Прилегание сетчатки обеспечивается пункцией склеры и дренажом субретинальной жидкости. В случаях тракционной отслойки сетчатки с выраженными пролиферативными изменениями стекловидного тела дополнительно проводится витрэктомия на хирургической системе «Ophthalmic Small-incision Surgery – OS 3- Vitrex » ( Oertli , Швейцария)   Установите Flash Player для просмотра фильма.   . Дополнительно используется временная тампонада воздушно-газовой смесью или заменителями стекловидного тела. Заключительным этапом является криопексия сетчатки аппаратом « Cryosuper Deluxe AA 3» (Apposami Association, Индия) или интраоперационная лазерная коагуляция диодным лазером « Алод-01-Алком » ( Алком Медика , Россия), адаптированном с налобным бинокулярным офтальмоскопом « Heine Omega 180» ( Heine , Германия). Подробнее о лечении отслойки сетчатки Вы можете почитать здесь Оперативное лечение при сахарном диабете. После предварительной предоперационной подготовки, целью которой является компенсация течения сахарного диабета, в зависимости от тяжести течения диабетической ретинопатии выполняются различные методики лазерной фотокоагуляции сетчатки или витрэктомия с удалением преретинальных мембран с помощью системы для витреоретинальной хирургии « OS 3- Vitrex » ( Oertli , Швейцария). Витрэктомия может быть дополнена лазеркоагуляцией сетчатки диодным офтальмологическим лазером «Алод-01-Алком» (Алком Медика, Россия) в комплекте с зондами для эндокоагуляции. Завершающим этапом является тампонада стекловидной полости перфторорганическими соединениями (ПФОС) или силиконовыми маслами отечественного производства. Об удалении преретинальных мембран с поверхности сетчатки Вы можете узнать в нашем видеоролике   Установите Flash Player для просмотра фильма.   Подробнее о лечении глазных проявлений сахарного диабета, выполняемом в нашем отделении, Вы можете почитать здесь Хирургическое лечение кровоизлияний в стекловидное тело (операции при гемофтальме). Проводится криопексия аппаратом « Cryosuper Deluxe AA 3» (Apposami Association, Индия) методом по Бездетко или витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела. Операция проводится аппаратом « OS 3- Vitrex » ( Oertli , Швейцария) с применением ирригационной системы и эндовитреального световода. Целью операции является максимальное удаление измененного стекловидного тела и излившейся крови. Максимальное удаление стекловидного тела является профилактикой токсического действия крови на микроструктуры внутренних оболочек глаза и хрусталик, предотвращает формирование шварт и тракционную отслойку сетчатки . Операции при вывихах хрусталика или ранее имплантированной ИОЛ в стекловидное тело, инородных телах заднего отрезка глаза. При вывихе собственного хрусталика в стекловидное тело производится витрэктомия для снятия тракционных усилий стекловидного тела и ленсэктомия с помощью ПФОС. При вывихе ИОЛ производится витрэктомия, удаление или репозиция ИОЛ с подшиванием в склеральную борозду.       При инородных телах заднего отрезка производится витрэктомия с помощью системы для витреоретинальной хирургии « OS 3- Vitrex » ( Oertli , Швейцария), удаление инородного тела, при необходимости диодным лазером «Алод-01-Алком» (Алком Медика, Россия) выполняется эндолазеркоагуляция зондами для эндокоагуляции или транссклеральная ретипопексия зондами « Side - focus », временная тампонада стекловидной полости ПФОС отечественного производства.   Установите Flash Player для просмотра фильма.   Подробнее об оперативном лечении при инородных телах заднего отрезка глаза Вы можете узнать в нашем видеоролике   Установите Flash Player для просмотра фильма. Реконструктивно-пластическая хирургия Реконструктивно-пластические операции. Как правило, это пациенты с последствиями сложных травм глаза и вспомогательного аппарата органа зрения. Поэтому от врача требуется творческое мышление и универсальное владение хирургическими методиками: удаление травматической катаракты , имплантация интраокулярной линзы , пластика радужки, удаление помутнений и инородных предметов из стекловидного тела, операции по поводу отслоек сетчатки . В офтальмологическом отделении Центрального военного госпиталя ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» работают именно такие специалисты. Клинический опыт военно-полевой офтальмохирургии, современное диагностическое и хирургическое оборудование дают возможность правильно организовать специализированное хирургическое лечение данной категории больных.   Установите Flash Player для просмотра фильма.   О пластическом восстановлении зрачка при посттравматическом мидриазе Вы можете узнать в нашем видеоролике   Установите Flash Player для просмотра фильма.   Подробнее о реконструктивных и пластических операциях, выполняемых в нашем отделении, Вы можете ознакомиться здесь Высокий качественный уровень оказания офтальмохирургической помощи невозможен без современных моделей офтальмологических операционных микроскопов и идеального анестезиологического обеспечения. Наша микрохирургическая операционная оснащена: Это одни из лучших офтальмологических операционных микроскопов для проведения всех видов операций на глазах, незаменимы при антиглаукоматозных операциях, операциях по удалению хрусталика и при сложной витреоретинальной хирургии. Такая аппаратура позволяет проводить операции, как на переднем, так и на заднем отрезке глаза. Превосходное яркое и равномерное освещение рабочего поля совместно с улучшенной оптической системой гарантирует хирургу изображение глаза с большой глубиной резко изображаемого пространства, в мельчайших деталях и с естественной цветопередачей. Широкая зона обзора обеспечивает хирургу отличный контроль каждого этапа операции. Встроенный в оптическую часть желтый фильтр обеспечивает надежную защиту сетчатки пациента от фототоксического воздействия осветительных ламп в ходе операции. « OM-18 » (Takagi , Япония ) « WD -300» ( Spin-Nippon , Япония) Аппарат предназначен для проведения ингаляционного наркоза фторотаном, энфлюраном, эфиром при выполнении хирургических операций и эффективен у пациентов разного возраста с патологией различной степени тяжести. Аппарат обеспечивает установленные параметры вентиляции и, при необходимости, позволяет легко их изменять. Мониторы контролируют адекватность самостоятельной или искусственной вентиляции легких и позволяют оценить состояние систем дыхания и кровообращения пациента. Звуковая и световая сигнализация, пределы которой устанавливаются анестезиологом, позволяет вовремя привлечь внимание к изменению состояния больного. «Полинаркон-12» (Электромедоборудование, Россия) Операционный блок обеспечен системами кондиционирования и вентиляции, электроснабжения и многим другим уникальным оборудованием, позволяющим гарантировать безопасность проведения хирургического лечения на самом высоком уровне. Рядом с операционным блоком расположена палата интенсивной терапии (послеоперационная палата). В нее, как правило, помещаются на 2-3 часа пациенты, которым во время операции проводилось общее обезболивание. Все вышеперечисленное позволяет получить наилучшие результаты хирургического лечения при минимальной травматичности оперативного вмешательства, со хранить зрение и радость жизни большинству больных.

Наверх

Хирургическое лечение заболеваний органа зрения

Лазерная операционная

---

На главную