· Отслойка сетчатки · Причины возникновения отслойки сетчатки · Группы риска · Симптомы отслойки сетчатки · Диагностика отслойки сетчатки · Лечение отслойки сетчатки Отслойка сетчатой оболочки Отслойка сетчатой оболочки глаза является тяжелейшим заболеванием органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилежит к хориоидеи, от которой она получает питание (см. строение глаза ). Отслойка сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, в среднем отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслойка сетчатки занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости , а также при диабетической ретинопатии , внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки . Причины возникновения отслойки сетчатки Основная причина формирования отслойки сетчатки - наличие разрыва в сетчатой оболочке, через который жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку, отслаивая ее от сосудистой оболочки. По своему происхождению отслойки сетчатки делятся на дегенеративные, травматические и идиопатические. В норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе, заполняющее полость глазного яблока и прочно прикрепленное в нескольких местах к сетчатке глаза. При некоторых глазных заболеваниях стекловидное тело изменяется: становится мутным с плотными тяжами, уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза. При движениях глазного яблока сохраняющее прочную связь с сетчатой оболочкой измененное стекловидное тело вызывает тракции сетчатки, приводящие к ее разрыву и последующему формированию отслойки сетчатки. Большое место среди факторов, предрасполагающих к отслоению сетчатки, занимают расстройства кровообращения, в результате которых развиваются дистрофические процессы в самой сетчатке, что приводит к нарушению взаимоотношений между ней и стекловидным телом. Группы риска: √ лица со средней и высокой степенью близорукости √ пожилые люди с сопутствующим сахарным диабетом √ лица с наследственными дистрофическими заболеваниями сетчатки (витреоретинальные дегенерации) √ лица с воспалительными заболеваниями заднего отрезка глазного яблока (ретиниты, хориоретиниты) √ беременные женщины Связь тупых травм (контузий глазного яблока) и проникающих ранений глаза с отслойкой сетчатки не вызывает сомнений. Причина отслоения состоит в развитии фиброзных тяжей в стекловидном теле и натяжении сетчатки. Вследствие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело развивается уплотнение сетчатки, образуются сращения со стекловидным телом, которые являются причиной появления клапанных и дырчатых разрывов. Тупые травмы провоцируют возникновение отслойки сетчатки в течение двух лет после травмы в 80 % случаев. Симптомы отслойки сетчатки Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены ее причины, тем быстрее можно провести необходимое лечение и тем лучше окажется результат. Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки? Симптомокомплекс отслойки сетчатки достаточно характерен: появление «пелены» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась пелена, так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения наличие вспышек в виде «искр», «молний», плавающие точки в виде хлопьев «сажи» искажение рассматриваемых букв, предметов с последующим снижением предметного зрения сужения и локальные выпадения полей зрения так видит здоровый глаз так видит глаз с отслойкой сетчатки Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз – срочное проведение операции. Чем раньше проведена операция, тем больше шансов вернуть зрение. Помните! Если запустить болезнь, глаз может полностью потерять способность видеть. При отслойке сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслойка, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции. Диагностика отслойки сетчатки Только специалист может определить, есть ли у вас отслойка сетчатки и выбрать тактику оперативного лечения. В нашем отделении Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования. В нашем отделении диагностика отслойки сетчатки включает следующие основные исследования: √ определение остроты зрения, что позволит определить состояние центральной области сетчатки, √ исследование поля зрения (компьютерная периметрия) для определения состояния сетчатки на периферии, √ измерение внутриглазного давления (тонометрия), √ электрофизиологическое исследование, позволяющее оценить жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва, √ прямая и непрямая офтальмоскопия (осмотр глазного дна), позволяющая определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и ее взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения. нормальное глазное дно тотальная отслойка сетчатки схематичное изображение √ ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки, состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена. нормальная ультразвуковая картина ультразвуковая картина отслойки сетчатки Результаты перечисленных исследований позволят нашему специалисту рекомендовать необходимое Вам хирургическое лечение отслойки сетчатки. При необходимости он может назначить дополнительное обследование. Особенно бдительными нужно быть лицам, входящим в группу риска , и тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу. Лечение отслойки сетчатки Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения отслоек сетчатки, предлагаемый в нашем отделении, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием. Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз – срочное проведение операции. Чем раньше проведена операция – тем больше шансов вернуть зрение! В настоящее время существует только хирургическое лечение отслойки сетчатки , цель которого состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом – криопексия или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает ее герметичность (целостность). Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока следующим путем: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке. В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки наш офтальмохирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания. Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов. Подробнее о лазерных и хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться здесь Перейти: методы лечения Наверх К заболеваниям На главную